一、武汉市医患关系现状及问题

目前医患关系非常紧张,医务人员和患者互相信任度差,医疗纠纷不断,恶性伤医事件时有发生。医生报怨工作强度大，风险高，工作压力和心理压力难以承受，好心没有好报。患者报怨看病难、看病贵、医务人员态度冷漠，没有同情心和人文关怀。在医保覆盖率不断提高的背景下，医患关系不仅没有优化，反而有不断恶化的趋势。医患关系紧张、医患沟通不良，是不争的事实。

二、原因分析

(一)医务人员没有经过系统的医学人文和医患沟通的训练

长期以来，我国的人才培养体系往往偏重知识和技术，忽略了职业素质的训练。我国的医疗教育重视医学专业课程的学习和提高，对于医务人员的医学人文教育重视不够。医务人员没有认识到人文医学的素养和沟通能力的培养也是成为一名合格的医务人员的重要组成部分。在很大程度上，还保留着以往高高在上的心态，不知道通权达变，对现在的医患沟通缺乏心理、知识、技能的准备。

（二）医学人文教育缺乏行之有效的教育课程

由于现实的需要，和不断发生的恶性事件的刺激，现在整个医疗系统掀起了学习人文医学、倡导人文医学的热潮。医师协会、各级医院、甚至专业的学术会议，都在组织人文医学讲座。但是往往是讲时热火朝天，会后依然故我。内容空洞、方法陈旧、高头讲章，一哄而上，不能结合现实情况，缺乏实用性和可操作性。行之有效的教育体系还没有推广和普及。

（三）医学人文教育没有得到医务人员的热情和积极地参与

目前的医患沟通培训往往由医政管理部门主导，医务人员往往是被动参与。在学习过程中往往报着混时间、混学分，完成任务的心态，医学人文教育没有得到医务人员的热情和积极地参与。普遍认为内容空洞，实用性不强，总的来看，没有得到医务人员的热情和积极地参与。

三、对策建议

（一）引进有效的人文医学的教育课程、培养专业的师资力量

中国医师协会推出我国首部适合国内医师使用的“ 中国医师人文医学执业技能”系列课程。全部培训分为初级、中级、高级三个级别，内容包括医师法律法规、职业素养、医学道德、沟通能力等27个模块。执业医师培训后参加并通过相应级别的考试，即可获得相应级别的培训合格证书及继续医学教育学分证书。并于今年在武汉市举办了首期师资培训班。培训目标明确，训练方法灵活，得到了临床医师的好评，值得进一步引进、推广、学习。

（二）组建有临床医师和人文医学专家组成的学科团体，利用各种方法调动医务人员的参与热情和积极性

在医疗单位内部选拔优秀且对沟通教学有兴趣的临床医师进行医患沟通技能及教学方法的专门训练，让其掌握医患沟通的理论与技能，学习先进的教育教学理念、教学方法与手段，提高其教学能力和临床教学水平。设立医患沟通临床技能培训中心，加强相关硬件建设，建立信息化沟通课程资源共享平台。组建有临床医师参与的多学科团体，并向广大临床医师扩散和辐射，利用各种方法调动医务人员的参与热情和积极性。

（三）进行科研立项，加强医患沟通能力培养的科学性研究

医政、科研、科协等部门对于“人文医学和医患沟通能力的培养项目”给予引导与促进，设立各类级别的相关科研课题，不断总结临床经验，促进医患沟通的学术理论研究，使理论与临床实际相结合，创造医患沟通和人文医学学科建设的良好环境，使之茁壮成长。

（四）深入社区和家庭，举办各类科普讲座和疾病筛查活动，在实践中不断优化医患沟通技巧

 医疗机构可以经常举办各类科普讲座和疾病筛查活动，主动走进社区进行义诊帮扶活动，改变医患沟通方式，从专注坐堂行医，逐渐改变成预防和治疗相结合，转变医疗模式，在实践中不断优化医患沟通技巧，让人文医学深入人心。

建议人：
武汉市第八医院   张宇星  李钢琴  王夏青